第360章 误治变证
第360章误治变证
“快让让,院长来了,院长来了。”
围在病床的几人赶紧往旁边走,把位置让出来。
高源大步过来:“责任医生是谁?什么情况?”
旁边的年轻医生忙说:“院长,是我。”
高源看向他:“小齐啊,说说怎么回事?”
小齐医生道:“这个病人三天前来门诊治感冒,我诊断完之后,发现病人头痛项强,发热,无汗咽痛,但有轻微的恶寒。这段时间不是流感挺严重嘛,而且基本都是银翘散证,所以我就开了青霉素和银翘汤。”
“只不过病人用药三天之后,病情反而更严重了,今天过来我一看情况不好就赶紧给她收治入院了。我有些把不准是怎么回事,就请您过来帮着给看看。”
“嗯。”高源轻轻应了一声,再看病人,病人面壁蜷卧,盖了两床棉被,可还是不停在打寒战,显得非常怕冷。
“同志,同志,转过来让我看一下。”高源呼唤女病人。
“好。”女病人颤颤巍巍地回答,准备转身子,却又难受地说:“不行,不行,腰疼的转不了。”
病人丈夫赶紧上前帮着她转身子。
等人转过来了,高源给她做面诊,发现其面色青灰,眼睛白色地方都变成赤红色了,高源拿了手电筒,道:“嘴巴张开。”
病人张嘴。
高源看了一下,发现扁桃体微肿,颜色鲜红,舌苔白润,他又问:“体温多少?”
小齐医生回答:“39.5”
高源继续诊断和询问,发现病人不口渴,脉象沉细微,双膝冰冷,前面饮用稍许温热橘子汁,便觉得胃寒嘈杂难受。时时思睡,但是又难以入眠。
高源思索起来,从这些表现来看,病人有太阳伤寒表实的症状,可脉象却是沉细,又思睡,所以又像是少阴本证,可是其咽痛,高热的症状却又像是温邪所致。
高源一时间也有些困惑,他下意识问:“严旬,这个病你怎么看?”
问完之后,高源却没等到回复,他抬头看了一圈,发现严旬并不在,他疑惑地说:“小齐,你们严主任呢?”
小齐医生摸了摸鼻子,说:“不在……”
高源又问:“去哪儿了?”
小齐医生看看左右,尴尬地笑了笑。
高源眉头又皱起来了,按照正常流程小齐是需要先找严旬来会诊的,严旬解决不了,才会来找自己,可是现在严旬这个中医内科主任居然人都不知道去哪儿了。
高源压下内心不满,说:“等严旬回来,让他来找我!”
“哦。”小齐医生弱弱地答应。
高源再看病人,他一时难以判断,就继续询问病人:“平时身体怎么样?吃饭和上厕所情况怎么样?”
女病人已经很难受了。
她丈夫回答道:“平时身体就不好,怕风怕冷,稍微被冷风一吹,或者淋一点雨,就会感冒。吃的也不多,稍微吃一点就拉肚子。哦,每天清晨鸡叫的时候准时要起来拉肚子。”
“五更泻?”高源微微皱眉,见病人捂着腰,他又问:“腰什么时候开始疼的?平时疼吗?”
丈夫看一眼病人:“疼,平时就腰痛,只要在家肯定会躺着,都不想起来,她说站着就疼,家里这么多活儿,啥也不肯干,她就是个懒女人。”
高源没管人家的家务事,但听到对方的讲述,他的思路倒渐渐清晰起来,平时就畏风寒,又腰困痛,那就是素来阳虚,而且是比较明显的肾元虚惫。
本气自旺的人,受邪之后,容易热化表化。像这样素来阳虚的人,感邪之后就很容易寒化。
“《伤寒论》辨寒热真假有云,‘病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓。’你看,病人虽然体温很高,但盖着两床被子仍然觉得寒冷。”高源开始指点小齐医生了。
小齐医生看看病人,又看高源,他问:“所以……病人的目赤,咽痛,还有高热都是假的?”
高源露出赞许之色:“不错。”
“可是……”小齐医生又有些犹豫。
高源鼓励道:“说嘛,大胆一点,不要怕错。”
小齐医生道:“可是病人的扁桃体颜色很鲜红,体温又这么高……这个我就有点搞不懂了,不是热象吗?”
高源点点头,说:“伱空闲的时候,要多读一读医术,同时呢,读书不能读死书,要把书读活了。”
“啊……”小齐呆了呆,怎么感觉像是自己被骂没文化似的。
高源道:“曹炳章曾说‘舌红并非火。’你看,病人扁桃体虽然非常鲜红,可并不一定是火。你忘了有个医学术语,叫做‘面赤如妆’了吗?”
“可是……这不是脸面……哦!”小齐顿时恍然大明白了,他知道为啥院长说他读死书了。
高源询问:“明白了?”
小齐有些尴尬地点头。
高源道:“这个病人本来就阳虚,所以寒邪才能直中少阴,心肾交虚,再加上你前面误用寒凉,又伤了肾阳,病人正气不支,无力鼓邪外出,才变成现在这样。”
闻言,小齐更加尴尬了。
高源提醒道:“这个病情,你回去后要好好反思,治病没有固定的一招一式,不是说现在银翘散证的流感病人多,来的就全是银翘散证,要一病一治,一人一治,因人制宜。”
小齐重重点头,点完头之后,头又垂下来了,不太好意思抬头了。
高源宽慰道:“没事,好好反思,吸取教训就行,每个医生都是磕磕绊绊过来的。我年轻时候也栽了不少跟头,有不懂的,不确定的就要多去问问前辈们,知道吗?”
“知道了,院长。”
高源又问:“那现在应该怎么治?”
小齐小心翼翼地回道:“少阴病反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之?”
高源道:“对嘛,你的底子还是可以的。”
不等小齐开心,高源话锋又一转:“就是经验上还有欠缺,麻黄附子细辛汤主要还是偏向于攻邪,但我刚才跟你说过的,治病没有固定的一方一法,要因人制宜。”
“你看这个病人,虚多邪少。这个方子基本上是对证的,但侧重点就不完全准确了,所以在这个基础上还要照顾病人下焦的元气,要鼓舞肾气。”
小齐点头答应。
高源亲自书写一方,麻附细辛汤合二仙汤,去知柏,加肾四味。病人服后得汗,安睡一夜之后,次日便痊愈了,目赤,咽痛全退去,这证明了高源的判断是非常准确的。
次日病人便出院了,高源给与善后方,原方去麻附细,加党参30g,灵脂15g,生芪30g,炮姜15g健脾固肾以善后。
一直到晚上,消失了两天的严旬才提着大包小包东西回来。
请收藏本站:https://www.ghxs9.cc。高H小说手机版:https://m.ghxs9.cc
“快让让,院长来了,院长来了。”
围在病床的几人赶紧往旁边走,把位置让出来。
高源大步过来:“责任医生是谁?什么情况?”
旁边的年轻医生忙说:“院长,是我。”
高源看向他:“小齐啊,说说怎么回事?”
小齐医生道:“这个病人三天前来门诊治感冒,我诊断完之后,发现病人头痛项强,发热,无汗咽痛,但有轻微的恶寒。这段时间不是流感挺严重嘛,而且基本都是银翘散证,所以我就开了青霉素和银翘汤。”
“只不过病人用药三天之后,病情反而更严重了,今天过来我一看情况不好就赶紧给她收治入院了。我有些把不准是怎么回事,就请您过来帮着给看看。”
“嗯。”高源轻轻应了一声,再看病人,病人面壁蜷卧,盖了两床棉被,可还是不停在打寒战,显得非常怕冷。
“同志,同志,转过来让我看一下。”高源呼唤女病人。
“好。”女病人颤颤巍巍地回答,准备转身子,却又难受地说:“不行,不行,腰疼的转不了。”
病人丈夫赶紧上前帮着她转身子。
等人转过来了,高源给她做面诊,发现其面色青灰,眼睛白色地方都变成赤红色了,高源拿了手电筒,道:“嘴巴张开。”
病人张嘴。
高源看了一下,发现扁桃体微肿,颜色鲜红,舌苔白润,他又问:“体温多少?”
小齐医生回答:“39.5”
高源继续诊断和询问,发现病人不口渴,脉象沉细微,双膝冰冷,前面饮用稍许温热橘子汁,便觉得胃寒嘈杂难受。时时思睡,但是又难以入眠。
高源思索起来,从这些表现来看,病人有太阳伤寒表实的症状,可脉象却是沉细,又思睡,所以又像是少阴本证,可是其咽痛,高热的症状却又像是温邪所致。
高源一时间也有些困惑,他下意识问:“严旬,这个病你怎么看?”
问完之后,高源却没等到回复,他抬头看了一圈,发现严旬并不在,他疑惑地说:“小齐,你们严主任呢?”
小齐医生摸了摸鼻子,说:“不在……”
高源又问:“去哪儿了?”
小齐医生看看左右,尴尬地笑了笑。
高源眉头又皱起来了,按照正常流程小齐是需要先找严旬来会诊的,严旬解决不了,才会来找自己,可是现在严旬这个中医内科主任居然人都不知道去哪儿了。
高源压下内心不满,说:“等严旬回来,让他来找我!”
“哦。”小齐医生弱弱地答应。
高源再看病人,他一时难以判断,就继续询问病人:“平时身体怎么样?吃饭和上厕所情况怎么样?”
女病人已经很难受了。
她丈夫回答道:“平时身体就不好,怕风怕冷,稍微被冷风一吹,或者淋一点雨,就会感冒。吃的也不多,稍微吃一点就拉肚子。哦,每天清晨鸡叫的时候准时要起来拉肚子。”
“五更泻?”高源微微皱眉,见病人捂着腰,他又问:“腰什么时候开始疼的?平时疼吗?”
丈夫看一眼病人:“疼,平时就腰痛,只要在家肯定会躺着,都不想起来,她说站着就疼,家里这么多活儿,啥也不肯干,她就是个懒女人。”
高源没管人家的家务事,但听到对方的讲述,他的思路倒渐渐清晰起来,平时就畏风寒,又腰困痛,那就是素来阳虚,而且是比较明显的肾元虚惫。
本气自旺的人,受邪之后,容易热化表化。像这样素来阳虚的人,感邪之后就很容易寒化。
“《伤寒论》辨寒热真假有云,‘病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓。’你看,病人虽然体温很高,但盖着两床被子仍然觉得寒冷。”高源开始指点小齐医生了。
小齐医生看看病人,又看高源,他问:“所以……病人的目赤,咽痛,还有高热都是假的?”
高源露出赞许之色:“不错。”
“可是……”小齐医生又有些犹豫。
高源鼓励道:“说嘛,大胆一点,不要怕错。”
小齐医生道:“可是病人的扁桃体颜色很鲜红,体温又这么高……这个我就有点搞不懂了,不是热象吗?”
高源点点头,说:“伱空闲的时候,要多读一读医术,同时呢,读书不能读死书,要把书读活了。”
“啊……”小齐呆了呆,怎么感觉像是自己被骂没文化似的。
高源道:“曹炳章曾说‘舌红并非火。’你看,病人扁桃体虽然非常鲜红,可并不一定是火。你忘了有个医学术语,叫做‘面赤如妆’了吗?”
“可是……这不是脸面……哦!”小齐顿时恍然大明白了,他知道为啥院长说他读死书了。
高源询问:“明白了?”
小齐有些尴尬地点头。
高源道:“这个病人本来就阳虚,所以寒邪才能直中少阴,心肾交虚,再加上你前面误用寒凉,又伤了肾阳,病人正气不支,无力鼓邪外出,才变成现在这样。”
闻言,小齐更加尴尬了。
高源提醒道:“这个病情,你回去后要好好反思,治病没有固定的一招一式,不是说现在银翘散证的流感病人多,来的就全是银翘散证,要一病一治,一人一治,因人制宜。”
小齐重重点头,点完头之后,头又垂下来了,不太好意思抬头了。
高源宽慰道:“没事,好好反思,吸取教训就行,每个医生都是磕磕绊绊过来的。我年轻时候也栽了不少跟头,有不懂的,不确定的就要多去问问前辈们,知道吗?”
“知道了,院长。”
高源又问:“那现在应该怎么治?”
小齐小心翼翼地回道:“少阴病反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之?”
高源道:“对嘛,你的底子还是可以的。”
不等小齐开心,高源话锋又一转:“就是经验上还有欠缺,麻黄附子细辛汤主要还是偏向于攻邪,但我刚才跟你说过的,治病没有固定的一方一法,要因人制宜。”
“你看这个病人,虚多邪少。这个方子基本上是对证的,但侧重点就不完全准确了,所以在这个基础上还要照顾病人下焦的元气,要鼓舞肾气。”
小齐点头答应。
高源亲自书写一方,麻附细辛汤合二仙汤,去知柏,加肾四味。病人服后得汗,安睡一夜之后,次日便痊愈了,目赤,咽痛全退去,这证明了高源的判断是非常准确的。
次日病人便出院了,高源给与善后方,原方去麻附细,加党参30g,灵脂15g,生芪30g,炮姜15g健脾固肾以善后。
一直到晚上,消失了两天的严旬才提着大包小包东西回来。
请收藏本站:https://www.ghxs9.cc。高H小说手机版:https://m.ghxs9.cc